肝脏是血运较为丰富的器官之一,肺癌细胞会经过血液循环到达肝脏,形成肝转移,肺癌肝转移的发生率大概为35%。
出现哪些情况应该怀疑肝转移?
肺癌转移到肝脏后,大部分患者可能没有任何症状,部分患者可能出现右肋下或右腹部疼痛,也可能出现食欲不振、恶心、腹胀等症状。
肝转移有时会引起胆管阻塞,导致黄疸,表现为皮肤和巩膜变黄。肝转移还可能影响胆汁的代谢,引起皮肤瘙痒。
怀疑肝转移该怎么办?
除了规律复查,若患者出现上述情况,应该到医院的肿瘤科或消化科就诊,医生会根据患者的情况做一些检查,确定是否出现肝转移。常用的检查如下:
b超
能够反映出肿瘤的位置、数量、与血管的关系(贴近重要血管的肿瘤切除难度和风险很高)。
上腹部ct
帮助医生了解肝脏、胆囊以及胆管内肿瘤的浸润范围和程度,还能了解周围淋巴结是否受到侵犯。
腹部mri
与ct具有同样的优点,在了解肿瘤质地、血液供应以及和邻近组织的关系方面比ct更好。
核磁水成像胆胰管显影
能够详细呈现胰胆管扩张的程度和范围,主要用于明确胆道梗阻的部位和程度。
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这是一种全身检查,不仅可以帮助医生了解肝转移灶的部位,还有助于医生对肿瘤进行tnm分期诊断。
需要注意的是,在对肝脏进行影像学检查时,医生有时会观察到一些斑点状的异常影像,单靠影像学结果,很难确认这类异常影像是转移病灶还是良性的病变。在这种情况下,还需要靠我们肿瘤诊断“金标准”——病理活检,来明确异常影像的性质。
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对于体能状态很差,或是转移灶超过5个的患者,不推荐过于积极、可能带来严重不良反应的治疗。可以通过对症“支持治疗”来减轻疼痛,缓解各种不适症状,并补充营养。